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一名婦女患有嚴重骨質疏鬆,過去皆正常行走,生活並無任何不適的症狀。卻在一次摔倒後,背部嚴重疼痛,隨後就臥床不起。經由介紹至醫學中心診察及治療,發現是胸椎第十一節壓迫性骨折。因為年紀較大且骨質疏鬆,骨折癒合的等待期實在太長,甚至可能等不到骨癒合那一天,除了手術固定的方法外,實行脊椎成形術便是當時治療的首選,也就是俗稱的骨頭灌漿手術,將骨水泥灌注到骨折處。
骨頭完灌漿背部疼痛緩解,但下肢無力麻木依然沒有進步,灌漿手術完後依然無法坐起只能躺床。患者雖然想要手術開刀治療,卻因骨質嚴重疏鬆,沒有醫師敢動手,因為普通的鋼釘根本無法固定住骨質疏鬆的脊椎,就像螺絲無法鎖在海綿上,勉強手術若稍有不慎,就怕弄到脊椎垮了、神經跟著受傷,可說是得不償失。
經轉介至台北市立聯合醫院和平婦幼院區,骨科主治醫師陳信彰說,經檢查後發現患者的骨質疏鬆指數來到了罕見的負四等級,且之前在骨折內所灌的骨水泥早已鬆動,水泥塊在胸椎第十一節骨折內滾來滾去,也壓迫了脊髓神經,造成病患下半身幾近癱瘓的狀態,故建議病患以骨質疏鬆專用脊椎固定鋼釘來治療。
陳信彰醫師表示,此類骨質疏鬆病患非常的多,對於骨質疏鬆的治療研究也漸趨成熟,健保署亦早已將骨質疏鬆脊椎鋼釘納入給付的特材供病患使用,有經驗的脊椎外科醫師治療下,應該都可以獲得不錯的治療成果。
骨質疏鬆脊椎鋼釘的原理其實很簡單,就是利用鋼釘的特殊機構,於骨頭要打鋼釘的同時灌注骨水泥,使鋼釘牢牢的固定在含水泥的骨頭中。而在市立聯合醫院和平婦幼院區手術完立刻就可以坐起,此時離上次坐起已是一年前了,大小便控制困難的現象也明顯改善,手術後三個月內,已經可以用助行器獨自行走二十多步。患者神經受損的恢復可能長達一年,但相信可以恢復到過去正常行走的日子。
中國時比價報【陳燕珩、葉德正╱綜合報導】
一日遊從早玩到晚,「物超所值」的行程安排,深受許多長者喜愛。台北市每年提供各里6萬元「睦鄰互助」經費,舉辦出遊活動幾乎是各里常態,每年會出團2到3次;新北市也有補助鄰里地方研習和自強活動,每人只要支付300元就可出遊,民政局地方行政科長陳炳仲表示,鄰里自強活動由公所執行,每年約有500團出團記錄,在招標合約有嚴格安全規定,包括車齡必須在3到5年以內,每位參加者都有保險,為里民安全把關。
北市萬華區青山里長李昭成表示,比起辦晚會等活動,里民比較喜歡出遊,各里幾乎都特價會出團,參加者以老年人居多。行程通常安排在苗栗以北、當天來回,團費千元以內,為考量安全,會盡量遠離山區,景點也會安排較輕鬆,不要讓大家太累。特賣
新北市土城裕生里長楊忠富說,公所雖有補助經費,但資源畢竟有限,大部分里民最多只能接受自己負擔200元左右行程,搭配公所補助,一次出團不太可能超過1000元,一日行程確實是很多里長與里民的選擇。
楊忠富也說,雖然有聽過其他地區有玩夠本的鐵人行程,但他們里自強活動多是長輩參加,考量身體狀況,行程不能排太滿,更不可能到中部以南地方。
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